치매환자의 노화로 인한 감각의 둔화

물리적 환경

일상에서 사용되는 다음의 물품도 치매환자의 사고위험을 높일 수 있습니다.

• 가정에서 많이 사용하는 세제나 생활 용품 등
• 예리한 칼, 가위, 유리 식기, 각종 연장들
• 약물이나 각종 양념들
• 마루의 크고 작은 양탄자나 전기 코드 줄
• 보온물통, 헤어드라이기 등 수시로 사용하는 전기제품

일반적인 안전 수칙

화장실 안전수칙

약물 안전수칙

부엌과 식당에서의 안전수칙

가구, 조명, 가정 내 장식, 바닥 재질의 안전 수칙

화재 관련 안전 수칙

운전 관련 안전 수칙

약물 과다 복용에 의한 응급상황

약제별 주요 약물 과다복용 증상

약물 과다복용 예방 및 응급처치

심폐소생술의 이해

기본 심폐소생술 방법

• 심폐소생술의 순서에서 인공호흡 이전에 가슴압박을 먼저 시행하도록 합니다. 심폐소생술 순서는 가슴압박(compression) - 기도유지(airway) - 인공호흡(breathing)의 순서 (C-A-B)를 유지합니다.
• 일반인 구조자는 가슴압박만 하는 ‘흉부압박 소생술(hands-only CPR)’을 하도록 제안합니다. 인공호흡을 할 수 있는 구조자는 인공호흡이 포함된 심폐소생술을 시행 할 수 있습니다. 그러나 119구급대원을 포함한 응급의료종사자는 반드시 흉부압박과 인공호흡을 함께 하는 심폐소생술을 시행할 것을 제안합니다.
• 고품질의 심폐소생술을 강조합니다. 치매대상자가 심정지 상태일 때 가슴압박의 깊이는 약 5cm 깊이를 권고하고, 속도는 분당 100~120회를 제안합니다. 가슴압박의 중단을 10초 이내로 최소화할 것을 제안하며, 인공호흡을 과도하게 시행하지 않아야 합니다.
• 심정지의 즉각적인 확인은 무반응과 비정상적인 호흡의 유무로 판단합니다. 비정상적인호흡이란 치매대상자가 숨을 쉬지 않거나, 심정지 호흡과 같이 정상이 아닌 모든 형태의 호흡을 말합니다.
• 일반인이 심정지를 확인하기 위하여 맥박을 확인하는 과정은 권장되지 않습니다. 그러나 의료인은 10초 이내에 맥박과 호흡을 동시에 확인하도록 하며, 맥박 유무를 확인하기 위해 가슴압박을 지연해서는 안 됩니다.

심폐소생술 순서 (출처: 대한심폐소생협회, http://www.kacpr.org/)

1반응의 확인

• 

• 현장의 안전을 확인한 뒤에 환자에게 다가가 어깨를 가볍게 두드리며, 큰 목소리로 “여보세요, 괜찮으세요?”라고 물어본다. 의식이 있다면 환자는 대답을 하거나 움직이거나 또는 신음 소리를 내는 것과 같은 반응을 나타낸다. 반응이 없다면 심정지의 가능성이 높다고 판단해야 한다.

2119 신고

• 

• 환자의 반응이 없다면 즉시 큰 소리로 주변 사람에게 119 신고를 요청한다. 주변에 아무도 없는 경우에는 직접 119에 신고한다. 만약 주위에 심장충격기(자동제세동기)가 비치되어 있다면 즉시 가져와 사용해야 한다.

3호흡 확인

• 

• 쓰러진 환자의 얼굴과 가슴을 10초 이내로 관찰하여 호흡이 있는지를 확인한다. 환자의 호흡이 없거나 비정상적이라면 심정지가 발생한 것으로 판단한다. 일반인은 비정상적인 호흡 상태를 정확히 평가하기 어렵기 때문에 응급의료전화상담원의 도움을 받는 것이 바람직하다.

4가슴압박 30회 시행

• 

• 환자를 바닥이 단단하고 평평한 곳에 등을 대고 눕힌 뒤에 가슴뼈(흉골)의 아래쪽 절반 부위에 깍지를 낀 두 손의 손바닥 뒤꿈치를 댄다. 손가락이 가슴에 닿지 않도록 주의하면서, 양팔을 쭉 편 상태로 체중을 실어서 환자의 몸과 수직이 되도록 가슴을 압박하고, 압박된 가슴은 완전히 이완되도록 한다. 가슴압박은 성인에서 분당 100~120회의 속도와 약 5cm 깊이(소아 4~5 cm)로 강하고 빠르게 시행한다. ‘하나’, ‘둘’, ‘셋’, …, ‘서른’하고 세어가면서 규칙적으로 시행하며, 환자가 회복되거나 119 구급대가 도착할 때까지 지속한다.
  심정지 초기에는 가슴압박만을 시행하는 가슴압박 소생술과 인공호흡을 함께 실시하는 심폐소생술의 효과가 비슷하기 때문에 일반인 목격자는 지체 없이 가슴압박 소생술을 시행해야 한다.

5인공호흡 2회 시행

• 

• 환자의 머리를 젖히고, 턱을 들어 올려 환자의 기도를 개방시킨다. 머리를 젖혔던 손의 엄지와 검지로 환자의 코를 잡아서 막고, 입을 크게 벌려 환자의 입을 완전히 막은 후 가슴이 올라올 정도로 1초에 걸쳐서 숨을 불어넣는다. 숨을 불어넣을 때에는 환자의 가슴이 부풀어 오르는지 눈으로 확인한다. 숨을 불어넣은 후에는 입을 떼고 코도 놓아주어서 공기가 배출되도록 한다. 인공호흡 방법을 모르거나, 꺼려지는 경우에는 인공호흡을 제외하고 지속적으로 가슴압박만을 시행한다(가슴압박 소생술).

6가슴압박과 인공호흡의 반복

• 

• 이후에는 30회의 가슴압박과 2회의 인공호흡을 119 구급대원이 현장에 도착할 때까지 반복해서 시행한다. 다른 구조자가 있는 경우에는 한 구조자는 가슴압박을 시행하고 다른 구조자는 인공호흡을 맡아서 시행하며, 심폐소생술 5주기(30:2 가슴압박과 인공호흡 5회)를 시행한 뒤에 서로 역할을 교대한다.

7회복자세

• 

• 가슴압박 소생술을 시행하던 중에 환자가 소리를 내거나 움직이면, 호흡도 회복되었는지 확인한다. 호흡이 회복되었다면, 환자를 옆으로 돌려 눕혀 기도(숨길)가 막히는 것을 예방한다. 그 후 환자의 반응과 호흡을 관찰해야 한다. 환자의 반응과 정상적인 호흡이 없어진다면 심정지가 재발한 것이므로 신속히 가슴압박과 인공호흡을 다시 시작한다.

심장충격기(자동제세동기, AED)사용 방법 (출처: 대한심폐소생협회, http://www.kacpr.org/)

1전원 켜기

• 

• 심장충격기(자동제세동기)는 반응과 정상적인 호흡이 없는 심정지 환자에게만 사용해야 하며, 심폐소생술 시행 중에 심장충격기(자동제세동기)가 도착하면 지체 없이 적용해야 한다.
  먼저 심장충격기(자동제세동기)를 심폐소생술에 방해가 되지 않는 위치에 놓은 뒤에 전원 버튼을 누른다.

2두 개의 패드 부착

• 

• 패드 1: 오른쪽 빗장뼈 아래
  패드 2: 왼쪽 젖꼭지 아래의 중간겨드랑선
  
  패드 부착부위에 이물질이 있다면 제거하며, 패드와 심장충격기(자동제세동기) 본체가 분리되어 있는 경우에는 연결한다.

3심장리듬 분석

• 

• “분석 중…”이라는 음성 지시가 나오면, 심폐소생술을 멈추고 환자에게서 손을 뗀다.
  
  심장충격(제세동)이 필요한 경우라면 “심장충격(제세동)이 필요합니다”라는 음성 지시와 함께 심장충격기(자동제세동기) 스스로 설정된 에너지로 충전을 시작한다. 심장충격기(자동제세동기)의 충전은 수 초 이상 소요되므로 가능한 가슴압박을 시행한다.
  심장충격(제세동)이 필요 없는 경우에는 “환자의 상태를 확인하고, 심폐소생술을 계속 하십시오”라는 음성 지시가 나오며, 이 경우에는 즉시 심폐소생술을 시작한다.

4심장충격(제세동) 시행

• 

• 심장충격(제세동)이 필요한 경우에만 심장충격(제세동) 버튼이 깜박이기 시작한다. 깜박이는 버튼을 눌러 심장충격(제세동)을 시행한다.
  
  심장충격(제세동) 버튼을 누르기 전에는 반드시 다른 사람이 환자에게서 떨어져 있는지 확인하여야 한다.

5즉시 심폐소생술 다시 시행

• 

• 심장충격(제세동)을 실시한 뒤에는 즉시 가슴압박과 인공호흡을 30:2로 다시 시작한다.
  
  심장충격기(자동제세동기)는 2분마다 심장리듬을 반복해서 분석하며, 이러한 심장충격기(자동제세동기)의 사용 및 심폐소생술의 시행은 119 구급대가 현장에 도착할 때까지 지속되어야 한다.

기도내 이물로 인한 응급상황

혀에 의한 기도폐쇄

출처: 대한심폐소생협회, 심폐소생술 가이드라인(일반인)

뇌졸중에 의한 응급상황

1병력조사

뇌졸중이 의심되는 치매환자라면 이전에 허혈성 발작경험이 있었는지를 확인해 보고, 고혈압, 심장질환, 당뇨 또는 겸상적혈구질환의 병력이 있는지 알아봅니다.
그 외에 다음과 같은 사정을 확인합니다.

• 투약중인 약물이 있는가?
• 전조증상이 있는가?
• 언제 그 증상이 나타나며 촉진인자가 있는가?
• 현기증이나 심계항진이 동반되는가?
• 왼손잡이인지 아니면 오른손잡이인지?

2신체사정

신체사정을 통해 뇌졸중의 징후를 알아내는 것은 매우 애매모호합니다. 갑작스런 혼동(confusion)을 보이는 치매환자라면 뇌졸중을 의심하면서 다음과 같은 전형적인 징후에 대해 알아봅니다.

• 반측성 부전마비(hemiparesis)나 편마비(hemiplegia)
• 구음장애, 운동성실어증, 감각성실어증 등의 언어장애
• 두통, 혼동, 보행 장애, 조절불능(incoordination), 시력장애, 부적절한 정서, 혼수 등

3응급처치

뇌졸중 처치의 목적은 뇌의 혈액순환증진 및 산소공급에 있습니다. 의식 있는 치매환자는 뇌졸중을 매우 비극적인 경험으로 받아들일 수 있습니다. 언어상실로 인한 의사소통 불가능 시 비록 대상자가 말은 못하여도 이해할 수 있음을 가정하여, 대상자에게 표시합니다. 치료계획에 대해 자세히 설명하고 증상호전에 대한 희망을 갖게 해서 안정감을 도모해 줍니다.
뇌졸중이 의심이 되면 지체 없이 가까운 대형병원 응급실로 대상자를 이송하여 신속하게 치료를 받게 하는 것이 좋습니다. 병원에 도착하기까지의 시간에 따라 치료 반응과 예후가 달라지기 때문입니다. 뇌신경에 손상이 가는 것을 막으려면 최소한 증상이 시작한 이후 3시간 안에 응급으로 의료기간에 도착하여야 합니다.
뇌졸중의 전구증상은 다음과 같습니다.

• 한쪽 팔다리에 힘이 없고 비틀거림
• 다른 사람의 말을 잘 이해하지 못하거나 말하는 게 어눌해짐
• 물체가 안 보이거나 두 개로 보임
• 한쪽 얼굴이 저리거나 감각이 마비가 됨
• 구역감을 동반하는 극심한 두통이 발생함
• 무게중심을 잡지 못함

섬망에 의한 응급상황

1섬망의 증상

• 수면 장애, 주로 밤에 불면 증상을 보임
• 환시증상이 나타남(예: 벽에 벌레가 기어 다닌다, 뱀이 우글우글하다, 도둑이 들어와 있다.)
• 지남력 저하: 날짜 개념이 없어지고, 가까운 가족이나 요양보호사 등을 알아보지 못하고 자신이 있는 곳이 어디인지 잘 구별하지 못함
• 의식 장애, 집중력 저하
• 사고장애: 비논리적인 사고, 피해망상(예: 자신을 죽이려고 한다, 독약을 먹이려 한다), 의심 등을 흔히 보임
• 정신운동장애: 과다각성(지나치게 예민한 상태로 깨어있음), 초조, 과민성, 산만함을 보이는 경우도 있으며 반대로 각성저하(졸린 상태), 혼동, 과도한 진정상태를 보이는 경우도 있음
• 판단력 저하와 초조, 불안 등에 의한 공격적인 행동, 충동적인 돌발 행동을 보일 수 있음

2섬망 증상의 원인

• 약물 복용(수면제, 항고혈압제, 항부정맥제, 소화제, 당뇨약제 등)
• 술의 금단현상 혹은 과도한 음주
• 여러 의학적 질병(폐렴, 요로감염, 패혈증, 뇌졸중, 간질 등)
• 수술, 입원 등 갑작스런 외부 환경의 변화
• 기타: 두부 외상, 화상, 통증, 우울증, 영양결핍, 탈수, 변비 등

섬망은 인지기능이 저하된 고령의 노인에게 잘 생기는 것으로 알려져 있습니다. 그러므로 치매환자에서는 섬망이 나타날 수 있는 위험성이 아주 높다고 할 수 있습니다. 섬망은 당장 치료를 하지 않으면 응급 상황을 초래할 수 있는 질병으로 진행될 수 있습니다. 또한 환시 등으로 인해 심한 공포감을 느껴 이를 피하려다 넘어져 다치거나 골절상, 두부외상 등을 입기도 합니다. 예후 또한 좋지 않아서 사망에 이르는 경우가 있어 섬망 증상을 잘 알아두고 대처할 수 있어야 합니다. 특히 치매 대상자들의 경우 섬망 증상을 치매 증상과 구분하기가 어려울 수 있으므로 주의 깊은 관찰이 필요합니다.

3섬망의 관리

치매 환자에서 섬망이 발생하면 그 원인에 대한 진단과 치료가 필요합니다. 되도록 증상 발생 즉시 병원에 찾아가 그 원인에 대한 진단을 실시하는 것이 좋습니다. 의학적 질병이 원인이 아니라면 환경적 원인을 조절하는 것도 매우 중요하며 다음과 같이 주변 환경을 조절해주는 것이 좋습니다.

• 적정 수준의 자극을 유지합니다. 은은한 조명을 켜서 환자의 불안을 감소시켜 주며, 환자가 밤과 낮을 구별할 수 있도록 창문이 나 있는 방에 머물도록 합니다. 또한 강한 불빛이나 그림자, 소음 등이 환자를 놀라게 하거나 혼란스럽게 만들 수 있으므로 불필요한 자극은 줄이는 것이 좋습니다.
• 치매 환자에게 친숙한 환경을 유지하기 위해 가족이 곁에 있도록 하거나 환자가 평소에 사용하는 물건을 병실에 두는 것이 좋습니다.
• 치매 환자에게 날짜, 장소에 대한 정보를 자주 알려 주는 것이 좋습니다.
• 치매 환자가 시력 및 청력 저하가 있다면 안경이나 보청기를 사용하여 보조해 주는 것이 좋습니다. 시력 및 청력 저하로 주변 환경을 구별하지 못하는 상황이 되면 대상자의 불안감이 더욱 악화될 수 있습니다.

치매와 섬망은 구별하기 어렵고, 특히 치매 대상자가 일시적으로 섬망을 동반할 경우에는 섬망의 발생여부를 알아내기 어렵습니다. 섬망의 발병 여부를 확인하기 위해서는 관찰을 통해 증상의 시작 시점과 증상의 변화 양상 등을 확인해야 합니다. 섬망이 발생했을 경우에는 적절한 의학적 치료를 받을 수 있도록 하는 것이 중요하며, 이후에는 여러 환경적 요인을 개선하여 섬망 증상을 극복하는 것이 중요합니다.
치매 환자에게 섬망이 발생하였을 때 다음과 같은 증상을 보인다면 응급상황으로 판단하여 대처하는 것이 좋습니다.

• 환자의 의식이 흐려져 반응이 없어지고, 점차 심해집니다.
• 이전에는 없었던 증상이 갑자기 나타납니다.
• 섬망 상태가 수 일간 지속됩니다.
• 섬망 증상과 함께 언어장애나 사지 마비, 발열, 경련이나 장기간에 걸친 식사 장애, 수면 장애 등이 생깁니다.

위와 같은 증상이 생기면 응급상황으로 보고, 위에 제시된 방법을 통해 대처하고 응급 진료를 볼 수 있도록 돕습니다.

정신행동증상으로 인한 파국

낙상에 의한 응급상황

1치매환자의 낙상 실태

낙상은 사고나 실신, 경련, 마비 등의 여러 가지 원인에 의해 의도하지 않게 바닥이나 아래쪽의 표면으로 신체가 이동하는 것을 의미합니다. 65세 이상의 노인인구 중 약 35~40%가 연간 적어도 한 차례 이상의 낙상 사고를 경험하며, 이 중 약 절반이 2차례 이상의 낙상을 경험하고 있습니다.
또한 낙상은 노인 사고사의 주된 원인이며, 75세 이상 노인 사고사에서 높은 비중을 차지합니다. 치매환자에 있어서 낙상은 밀접한 관계를 갖습니다. 치매환자에서의 연간 낙상 빈도는 40~80%로 정상 노인에 비해 발생률이 2배가 넘는 것으로 알려져 있습니다.
치매로 인한 인지장애나 시공간 능력 장애, 보행 장애는 치매환자에게서 낙상이 증가하게 되는 주요한 원인입니다. 또한 정신행동증상을 줄여주기 위한 약물 투여 시 약물에 의한 낙상도 증가하게 됩니다. 특히 낙상 시 적절하게 자신을 보호하기 위한 반사동작을 취하지 못하여 대퇴골두 골절이 자주 일어나게 되며, 이러한 대퇴골두 골절 시 노인의 사망률은 50%에 이르게 되어 치명적이 될 수 있습니다.
또한 낙상에 의한 뇌출혈도 잘 발생하게 되며 이러한 경우 치명적인 합병증으로 이어질 수 있습니다. 특히 낙상 후 치매대상자는 사회적, 육체적 활동에 더욱 제약을 받게 되며, 낙상을 경험하지 않은 치매대상자보다 활동의 제약이 5배 이상 증가하게 됩니다.

2치매대상자의 낙상 예방

치매대상자의 낙상을 예방 및 관리하기 위해서는 많은 노력이 필요합니다. 치매대상자에 대한 약물(수면제, 항정신병의약품, 항고혈압제, 전립선 비대증 제제, 골다공증 제제 등)의 조절이나 심혈관계 질환 관리, 운동을 통한 근력 향상, 환경적 요인 개선, 보호자에 의한 계속된 주의와 관찰 등이 필요합니다.

3낙상 시 응급대처

낙상이 실제로 일어났다면 대상자의 의식 상태를 확인하고, 골절이 의심이 되는 경우에는 억지로 대상자를 옮기지 말고 즉시 119 구급대의 도움을 받아 대상자를 의료기관으로 이송하여 적절한 치료를 받도록 하는 것이 중요합니다. 낙상으로 인한 골절이 발생하면 다음과 같이 조치를 취해야 합니다.
골절 대상자를 함부로 옮기거나 다친 곳을 건드려 부러진 뼈끝이 신경, 혈관, 근육 등을 손상시키거나 피부를 뚫어 개방성 골절을 일으키지 않도록 조심합니다. 다친 곳이 움직이지 않도록 부목을 대어 줍니다. 부목을 댈 경우에는 골절 부위의 상하 관절을 충분히 덮을 수 있는 길이와 넉넉한 넓이의 것으로 사용하고 피부가 상하지 않도록 주의 합니다. 얼음을 대주거나 냉찜질을 시행할 수 있습니다. 출혈이 있을 경우 다친 곳을 소독하고 붕대로 감아 출혈을 줄여줍니다.
대상자를 편안하게 해주고 더 이상의 외상과 통증을 유발시키지 않도록 합니다. 구급대가 도착할 때까지 대상자가 움직이지 않도록 보호합니다.
노인에게서 대퇴골절은 사망률이 50%나 되는 치명적인 사망요인입니다. 그러므로 골절이 일어난 이후 다른 곳이 손상되지 않도록 함부로 건드리거나 움직이지 않도록 하며 출혈 시 깨끗한 붕대를 감아 출혈을 줄여주고 119에 신고하여 의료기관에서 적절한 치료를 받도록 하는 것이 좋습니다.
낙상이 발생했을 때는 다음과 같은 사항(낙상 일지 등)을 잘 정리하여 보고하는 데 사용하거나 다음에 동일한 이유로 낙상이 재발하는 것을 예방하는데 도움이 되도록 합니다.

• 주거 환경은 치매환자가 가장 많은 시간을 보내는 공간이자 휴식 공간이므로 주거환경은 치매환자의 건강과 안전에 많은 영향을 미칩니다. 주거환경이 변하면 사람들은 그 환경에 적응하기 위해서 자신을 변화시키는데 치매환자는 자신을 변화시키는 것이 어려우므로 새로운 환경이 아닌 친숙한 주거환경을 만들어 주는 것이 중요합니다.
• 노인들은 노화가 진행되면서 신체기능과 감각기능이 저하되기 때문에 낙상 등의 사고가 자주 일어나는데 특히 치매환자는 일반 노인보다 낙상 등의 사고가 많이 발생하는 경향이 있습니다. 그리고 치매환자가 낙상 한 후에는 일상생활과 육체적, 사회적 활동이 더욱 더 감소하여 요양시설에 입소하게 되는 경우가 많아집니다.
• 치매가 진행되면서 점점 기능이 저하되므로 주거환경을 변화시켜서 편리하고 안전한 환경을 만들 수 있지만 너무 많은 변화는 치매환자가 낯설어 하고 불안감을 느끼므로 너무 크지 않은 변화를 주는 것이 좋습니다.
• 주택은 치매환자와 가족이 대부분의 생활을 하는 곳이므로 주거환경을 개선시키면 치매환자의 기능에 적합한 생활공간을 조성할 수 있을 뿐만 아니라 환자 가족도 좀 더 편리하게 일상생활을 도와줄 수 있습니다.

1익숙하고 안전한 환경을 유지합니다.

• 부득이하게 이사를 가서 새로운 환경으로 바뀌어야 하는 경우에는 가능한 범위 내에서 익숙한 환경으로 만들어 주는 것이 중요합니다. 예를 들면 사용하던 물건을 가져오거나 똑같은 벽지를 붙이거나, 가구의 배치를 전과 비슷하게 합니다. 이러한 노력을 통해 환경의 변화에서 오는 스트레스를 최소화시킬 수 있습니다.
• 배회증상을 보이는 치매환자의 경우, 특히 주거환경의 관리에 주의해야 합니다. 이들은 배회를 일으키거나 충동적으로 나가려는 경향이 높기 때문에 안전한 도어 잠금장치를 설치해야 하고 문이 자동으로 닫히게 하는 등의 조치가 도움이 됩니다.
• 안전한 환경을 위한 첫 걸음은 위험한 물건을 치우는 것입니다. 날카로운 칼, 자동차 열쇠, 독성이 있거나 불붙기 쉬운 용액, 살충제등은 자물쇠를 채운 곳에 보관합니다.
• 화재 위험에 대비해야 합니다. 화재가 났을 때 대피하는 방법 및 소화기나 소화전 구비 여부 및 비치 위치에 대한 확인이 필요하며, 가스레인지 안전장치나 스위치를 설치하는 것이 좋습니다.

2남아있는 기능을 최대한 발휘할 수 있는 환경이어야 합니다.

• 치매로 인한 기능저하는 활동이 감소되고 생활범위가 협소해져 다른 사람에게 점차 의존적으로 되어갑니다. 따라서 주거공간을 정비하여 치매환자가 남아 있는 기능을 살려 최대한 독립적으로 생활 할 수 있도록 합니다.
• 치매환자가 최대의 기능을 발휘하기 위해서는 자신에게 필요한 것을 최대한 안전하게 사용할 수 있어야 합니다. 예를 들면 변기 측면에 손잡이를 설치하면 혼자서 안전하게 변기에 앉거나 일어설 수 있습니다. 또한 변기의 앉는 부분을 좀 더 밝은 색으로 교체하면 세면대와 휴지통 등 주변의 사물들과 구분이 보다 쉬울 수 있습니다.

3적절한 자극을 제공할 수 있는 환경이 좋습니다.

• 치매환자에게는 너무 복잡하거나 혼란을 줄 수 있는 환경보다는 단순하면서도 감각을 자극할 수 있는 환경을 제공하는 것이 좋습니다.
• 소음이나 주변 소리에 민감하므로 조용하고 평온한 환경을 제공하여 초조함을 줄이고 집중하며 차분히 있을 수 있도록 해줍니다.
• TV의 볼륨을 낮추고, 목소리의 크기를 작게 하고, 사람들의 이동을 줄이고, 벽에 TV대신 그림을 걸어 놓는 것만으로도 환경적 자극을 낮출 수 있습니다.
• 안전한 디자인의 정원을 설치하는 것도 고려해볼 수 있습니다. 집안에 작은 정원을 설치하면 치매환자가 통제받는다고 느끼지 않으면서 안전하게 돌아다닐 수 있습니다.

4품위와 개인 사생활을 지켜주며 개인의 선호도를 고려한 환경이어야 합니다.

• 치매의 정도와 상관없이 모든 개인은 품위와 사생활을 유지할 권리가 있습니다.
• 치매환자도 수치심을 느낄 수 있기에 목욕 시, 배뇨 시, 배변 시 화장실 문을 닫을 수 있도록 해야 합니다.
• 치매환자는 성인이기 때문에 어린이용 실내 장식과 가구를 배치하면 대상자의 품위가 손상될 수 있으므로 알록달록한 색깔, 만화그림, 귀여운 장식 등은 피해야 합니다. 성인용 디자인과 내용을 사용하더라도 시각적 흥미를 증가시키고 방향 표시를 제공하는 등의 목적을 효과적으로 달성할 수 있는 것이 좋습니다.

현관

거실과 베란다

욕실과 화장실

개인 방